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【原创】中国医疗保健系统:积弊重重及利益博

2021-11-15 12:22字体:
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  这个帖子发布于 9 年零 189 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

  中国医疗保健系统的发展需要和国家发展和社会进化相平行,医疗保健机制是国家机制的一部分,不大可能超越总体背景游离发展。所以医疗保健系统现有的问题也是整个国家问题的一部分,与二十年前相比,显然国家所能提供的卫生服务质量已经有了巨大的飞跃,这是不可否认的事实。但是随着全球化与国家物质生活水平的提高,国民对卫生健康服务质量的要求也飞速增长,医疗服务成本也在上升,这是社会进步的表现。然而就有的保健体制的变动还远远没有适应新时代的需求,而且中国发展过程中贫富分化也加剧了医疗的不公平性,这或许也是目前广大群众仇视医疗保健体制的原因:是因为他们的**,管理机制的落后,尽管政府在不断动作,调整医疗卫生的国家支付比例,但是矛盾仍然存在,突出表现在几方面:

  事实:与国外一线医学中心相比,即使是号称国内老大的协和的毕业后职业教育也存在非常大的差距!!!如果你认为没有差距,请了解美国的医学职业教育。

  具体到5万正高级、20万副高级、60万中级医生中有几成可以算业务合格的独立医生。事实上他们大多培训不足,而且在不同级别的医院中,同级别的医生业务素质差别巨大,而且是无法按照国际行业惯例来评价我们的医生素质的,据估计85万医生中,有8千五百个医生足够和美国同行的业务素质相比相比就算是高的了!客观而言,我们的医生素质只是处于后赤脚医生时代,比那个特殊时代好一些而已,然而道德素质在滑坡,还不如赤脚医生。

  多数医生的合法收入是极其微薄的,促使他们选择go on的很少是信仰,而是另外的收入补偿机制!!!虽然这种收入不够体面,但是的确很疯狂!!!

  作为发展中国家,医疗经费低下,广大99%的医务人员的收入和他们从事的工作的性质与重要性不相适应,而且现有医疗收费体制极大地浪费医疗资源和人力配置。

  举个例子:医院为了创收会采用一些医疗价值不大的治疗措施来提高医疗服务的含金量:比如会给病人过度检查和治疗,采用一些无关痛痒的治疗,而忽视人文的东西,所以多数病人在医院感觉到医院很忙碌,医生也很忙碌,但是他们受伤的心灵和躯体却被严重忽视了。最后的结果或许就是许多医患冲突的根源。然而对于此种根源多数医务人员没有非常清醒地认识。医务人员们必须采用这种变态的措施获得生活所需的物质,以生存下去,要不然他们就得改行,因为国家层面的机制,将医疗服务费限定在了机器上,而不是作为技术要求极度严格的专业服务上面。你和患者解释一中午病情,最终使患者接受了合理的治疗,获得有效的医疗服务,但是这些花在解释上的时间是无法收费的。但是医院加给医生的工作是病例和收入,患者满意度与疗效只是一个口号,很少有人真正关心它,另外一个悖论是同一种疾病,你得水平越懒,或许收入会越多,因为患者得支付更加多次的治疗费,住院总时间也更长。

  多数一线医学中心非急诊就医需要预约,但是中国基本不需要,但是得排队,但是看病和医生交流的时间很短暂!!!

  如第一点所述,按照国际医疗行业从业标准,中国合格的医生。中国医生多数处于后赤脚医生时代,中国缺乏科学合理的医生职业技能评价机制,不过近年来的计算机专业实践能力考试已经是巨大的进步了!

  但是在医院内号称有三百万的医生们要负责这个国家大约15亿人口的医疗保健,确实有些吃力,于是误诊错治成了极为普遍的现象。在中国也许无论大病小病急病慢病你都可以获得及时诊治,但是错误率或者不规范率比例极高,在有限的就诊时间里,患者受到的人文服务几乎为零,何况你接受的医疗服务本来就是不具有资格的人来执行的。

  四、影响广泛的收入补偿机制在挽留医疗行业人员留下来的同时却进一步危害了这个行业的形象与效率,甚至造成了医疗行业最为重要的TeamWork机制流为口号!

  收入补偿机制败坏的不只是形象,而是医疗机构的生理功能,不过现今医生们多数已经是欲罢不能,饮鸩止渴!!!

  1.医药行业协会。他们会采用各种措施对抗政府的利润削减行为,甚至采取不正当商业竞争,广泛的商业贿赂,从国家机器的看门人到直接销售医疗服务的医务人员。

  2.医疗机构。医疗机构是计划经济时代的遗产,因为它骨子了是国家机器的一部分,在国家的支配下,也算是。未来的地位决定自身素质的提高及强有力的利益代言!

  3.社会公众。其表现形式处于初级阶段,比如:往往哗众取宠有失真相的媒体报道,网络言论,某些医院组织的群众监督等。极端的例子是医患血腥冲突,这种情形因为是以医务人员为假想的敌对方,事实上是在破坏医患关系,医患双方一旦失去信任,这种血腥冲突的警示意义可能最终以消极意义而收场。

  利益集团的相互制衡有助于整个保健系统的健康发展,但是病态制衡的无限制发展,可能最终毁了这个系统。

  请楼主谈谈美国医生的业务素质,怎么和中国的业务素质做比较?你得出的这个结论?

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