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拥有世界上最广泛的全民免费医疗保健系统 这个

2021-10-18 17:24字体:
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  正在应对经济影响和生齿老龄化的历程中,各邦的医疗保障编制暴透露了八门五花的题目。也正由于如斯,各邦对医疗保障编制的探寻从未终止过。各个邦度变成了各具特征的医疗保障编制,此中不乏有实行全民免费医疗的古巴、加拿大英邦西班牙等,也有针对某一奇特群体供给免费医疗的印度,当然也有美邦这种社保软弱,医疗保健商保占大头的邦度。

  正在繁盛邦度中,加拿大以全民免费的医疗保健编制而“有名于世”,对加拿大医疗编制的评议也显现了两个极度。一方面,加拿大的医疗保健编制被捧为患者的天邦,而另一方面,又有很众人诟病加拿大医疗供职的资源缺少和效用低下。还一个有心思的情景是,正在加拿大和美邦的界线,总有大量美邦人前去加拿看病就医,而同时,也有大量加拿大人前去美邦就医。这一情景的背后,分辩指向了两个邦度医疗保健编制的上风和劣势。正在本文中,咱们将中心先容加拿大免费的医疗保健编制,并计划这一编制是否能为邦内的医保编制带来什么发动。

  加拿大的医疗保健被称为Medicare,首要由该邦13个省和地域官方供给资金和处分。每个州都有自身的保障预备,而且每个州都授与联邦政府按人均供给的现金援助。Medicare遮盖了大约加拿大人70%的医疗需求,其余30%由小我保障部分支出,这30%平常与Medicare未涵盖的供职相闭,囊括处方药、家庭照顾、眼光、牙科保健和长远照顾。

  加拿大的医疗保健编制实行庄重的三级诊疗轨制,分为家庭医师诊所、专科医师诊所和归纳病院。家庭医师诊所大凡是由个别全科医师开设的小我诊所,他们会抉择参预Medicare编制,成为公费医疗供职的一个别;专科诊所的医师则由正在小我诊所和公立病院处事的医护职员构成。

  大凡来说,正在非急症的情景下,患者须要先预定家庭医师,做一个开端诊断,再由医师决议是否须要转诊去专科医师诊所或病院举办诊治。专科医师诊所认真家庭医师转诊来的患者,并作进一步的诊治;没有家庭医师的转诊,患者无法去专科诊所诊治。借使专科诊所无法举办患者须要的手术,则专科医师会将患者转诊到归纳病院。归纳病院大凡认真以下几种情景,囊括急诊、医学查验、手术和住院。

  加拿大每个省份都有Medicare医疗保障卡和强壮保障预备,正在报销周围和比例方面会有少少区别。大凡来说,医保卡只正在本省的医疗机构有用。借使住民正在外省授与医疗供职,则报销流程可分为以下两种:

  2. 患者先自行垫付用度,待回到本省内依据收条举办报销。大个别省份的医保卡都支柱省外结算,但也许会将少少省份排斥正在外,如魁北克省和爱德华王子岛,整体来由是由各省医疗资源、医疗专业职员以及生齿等身分的分歧导致的。

  除了全民免费的诊疗轨制,加拿大医疗保健编制的另一个外率特色是医药分别。加拿大的医疗编制不囊括处方药。大凡来说,各个省份会涵盖一个别处方药的用度,但结余的大个别如故须要患者自助经受或通过填补医疗保障获取。如此医药分别的一个好处是,无论是家庭医师仍旧专科医师,他们不会酌量回扣等潜正在便宜的身分,而为患者开具过分高贵或过众的药物,这一点也正在肯定水平上局限了处方药的用度。

  2020年6月,Campaign for Personal Prescription Importation(CPPI)这一机构对加拿大和美邦处方药举办了价值斗劲,结果涌现,对待品牌处方药,美邦患者现实上可从加拿大特许药房获取高达88%的扣头。CPPI涌现,纵然有优惠券扣头,美邦人正在外地药店或大药房获取的处方药均匀比加拿大药店贵50%至80%。这也是为什么,很众美邦公民通过互联网或飞去加拿大进货处方药。少睹据注明,这一跨境采购的份额每年可达10亿美元。佛罗里达等少少州仍然缔结了从加拿大进口处方药的法案,但正正在守候联邦答应。

  别的,通过将药房和病院以及诊所分脱离来,它们各自的组织也会相比较较容易,效用不妨得以提拔。

  假使加拿大供给了免费的医疗编制,但仍存正在着少少不行避免的缺陷,整体囊括守候岁月长、慢病的患病率以及处方药和牙科等保健编制外的保障不够。

  守候已成为加拿大卫生保健的一个外率特色。Fraser Institute发外的一份数据注明,2019年,加拿大患者从全科医师转诊到授与调节之间的均匀守候岁月为20.9周,较2018年的19.8周减少了一周,仅次于守候岁月最长的年份,也便是2017年的21.2周。守候岁月又因分歧省份和患者需求的分歧而有所区别。从省份来看,安大约省的总守候岁月最短,为16周,而爱德华王子岛省的守候岁月最长,为49.3周。从需求来看,借使患者须要授与CT扫描,需守候4.8周,而借使须要磁共振扫描,则需守候9.3周。

  而守候岁月过长则会变成另一个潜正在的题目,便是慢病患病率。一方面,患者正在守候历程中会显现痛苦重要和精神压力减少等卓殊情景。另一方面,正在某些情景下,守候岁月还也许将可逆的疾病或损伤转化为慢性、不行逆的疾病,以至永恒性残疾。正在很众情景下,患者正在守候调节时也也许无法获取工资,这一点给个别自己和通盘经济变成了经济亏损。

  据统计,癌症、心脏病和中风是加拿大三通行古来由,此中癌症是首要的作古来由,占加拿大全盘作古人数的30%。大约50%的加拿大人生平中都邑患上癌症,而被诊断出患有癌症的人中,有25%会死于癌症。

  加拿大医疗编制的另一个缺陷便是处方药和牙科等保障不够。口腔强壮被排斥正在医疗编制除外的一个来由是牙科强壮机闭的剧烈批驳,而加拿大政府正在众年促进的历程中成绩甚微。据统计,每年有600万加拿大人因为经济窘迫而抉择不看牙医。与此同时,三分之一的加拿大人没有牙科保障,借使他们去看牙医,就得自掏腰包。

  别的,匮乏处方药保护是加拿大医疗编制的首要缺陷。目前加拿大联邦政府仅为特定人群(比方适当前提的原住民和因纽特人)供给药物遮盖,占处方药开销的2%。正在其他省份,政府通过民众药物预备,为贫穷、病患群体和白叟掌管28%至41%的处方药用度。而对待更广博的住民来说,他们则须要通过小我保障来经受保护用度,但正在此历程中常常面对着较大的免赔额,以是本身压力如故很大。

  加拿大医疗编制只报销与根本医疗保健闭联的用度,以是约有65%至75%的加拿大住民具有与牙科、眼光和处方药等闭联的填补保障。加拿大保障行业协会2020年度最新呈文显示,加拿大有2600万人进货了填补医疗保障,填补医疗保障赔付额度达287亿加币,此中125亿加币赔付遮盖的是处方药类保障报销,占举座药品开销用度的35%,用于牙科报销的金额到达89亿。

  大凡来说,加拿大住民通过两种体例获取填补医疗保障,一种是个别保障产物,另一种是由雇主经受的大众保障。平常情景下,个别保障产物适合那些念要获取高程度的报销并承诺经受肯定用度的个别。另一种情景是个别因为退歇、调换处事或赋闲等来由片刻无法享福大众保障,则能够进货强壮保障。

  比拟较而言,大众投保人所支出的保费低于个别,来由是对大众投保收取的处分费较少。这一上风也能够再现正在整体数字上:加拿大保障行业协会的呈文显示,2020年,正在填补强壮保障中,90%是团险保单,只要10%是个别保单。

  以Sun Life为例,其供给的个别保障产物最高可报销一切的处方药用度、一切的填补医疗用度、观光60天内的遑急医疗用度以及可选的牙科保障和半私立病院的用度。大众保障由雇主供给,涵盖的周围根本与个别强壮保障的周围相同,囊括处方药、家庭补助、观光、不测、残疾和宏大疾病等。

  2019年,加拿大保障公司赔付了287亿美元的填补医疗用度,此中处方药赔付总额的比例为33%,这一数据也注明,正在免费医疗保健编制除外,仍有很大缺口,而此中的处方药缺口更是攻克了相当一个别。

  加拿至公费的医疗编制自己有良众缺陷,须要填补医疗保障的辅助。这个编制的普及性决议了其正在可用性和资源获取方面的体现总体上低于经合机闭邦度的均匀程度。别的,庄重的三级诊疗轨制导致这一编制对家庭医师的需求不休减少,而加拿大的家庭医师数目仍然显现了缺口,新参预的移民和留学生也许难以找抵家庭医师。别的,守候岁月过长、保障不够等题目也影响了患者所享福的医疗供职质地,以是很众患者飞去美邦授与调节,并依附保障机构举办报销。

  那么加拿大这种全民医疗、商保公司辅助的形式是否能搬到邦内市集呢?正在现阶段信任会见对良众贫苦,整体来由有:

  1. 正在加拿大的三级诊疗轨制中,每一级都装备了专业的医务职员和医疗兴办,而邦内倡始的下层首诊,双向转诊、急慢分诊编制中,下层医疗机构的医疗职员和医疗兴办未必跟得上,这一点会变成患者的不相信。

  2. 对待医保外的填补保障,加拿大的这个别由雇主经受,以团险为主。而邦内的保障市集首要以个别工主,雇主仍然经受了个别的一个别医保用度,未必承诺经受卓殊的填补医疗保障用度。

  假使如斯,正在邦内戮力于发扬分级诊疗轨制、实践医药分别并寻求阐明商保的填补保护效力的布景下,加拿大的医疗编制仍能给邦内少少发动。

  正在实践分级诊疗轨制方面,邦内的分级诊疗正在分流方面的效力与加拿大的分级诊疗格外相同,以是主要的便是保外明施。站正在患者的角度,医疗部分须要包管各级医疗机构医疗兴办的装备以及医护职员的专业程度,以此获取患者相信。加拿大很众开设专科诊所的医师同时也正在病院处事,从某种水平上说,正在病院和正在专科诊所授与的诊断是相同的,以是患者也无需辛苦去大病院挂专家号。

  别的,加拿大的专科诊所装备了众种医疗兴办,能够竣工门诊手术等少少斗劲根基的医疗步伐。邦内的医疗资源现正在鸠合水平斗劲高,还须要特别合理地分派,当患者正在分歧病院调节授与的诊断和倡议是相同的,自然不会辛苦气跨区域跑三甲病院。

  正在填补医保方面,加拿大的商保公司奉献了大个别力气。假使没有立法则矩,加拿大的雇主仍为员工进货填补医疗保障,以是邦内该当思量怎么提拔雇主的认识,并提升商保公司对团险的有趣。正在这一历程中,可通过强制手法将企业列为填补医疗保障的支出方,正在此根基上起量,拉动邦内市集上团险的份额和身分,从而提拔商保公司的踊跃性。

  而正在医药分别这一块,主要的是提拔医师收入,打垮以药养医的体面,处方外流和药品集采是可用的手法,但成绩未必显然。从药店的角度看,目前的很众药店纵然纳入了医保定点,利用的仍旧医保个别账户,很众药店更是为了便宜,且酌量到患者利用的是医保卡,无需支出现金,以是对价值不敏锐,而动辄给患者配几百块的药物或保举患者进货价值高的药物。以是,须要强化对药店的管控,并提拔从业职员的资历以及本质恳求。

  尚有很众患者仍生机通过病院去进货药物,来由是可由兼顾账户和个别账户支出,可避免变成个别账户缺口。以是,应许药店采用兼顾账户和个别账户支出,这才是站正在药店方和患者方酌量的做法,也是拉动药店销量、鼓励医药分别的手法。

  宇宙上没有哪个邦度的医疗保健编制是完整的,加拿大的医疗保健编制亦是如斯,然而它们的宗旨是相仿的,即人类的强壮福祉。咱们能够正在深刻通晓的根基上,取其精髓,去其渣滓,从而特别完整邦内的医保编制。

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